Phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan là phương pháp mổ mở kinh điển, giúp điều trị bệnh trĩ triệt để và có tỷ lệ tái phát thấp, chi phí rẻ. Dưới đây là một số thông tin về phương pháp cắt trĩ Miligan Morgan – Nên biết.
Phẫu thuật cắt trĩ theo phương pháp Milligan Morgan là phương pháp cắt trĩ can thiệp cắt riêng từng búi trĩ một, để lại ở giữa các búi trĩ các mảnh da – niêm mạc, hay còn gọi là cầu da niêm mạc và khâu lại. Trong trường hợp búi trĩ vòng, bác sĩ sẽ phải thực hiện cắt thêm phần búi trĩ phụ; nhưng kỹ thuật cắt phải được tiến hành dưới niêm mạc nhằm tránh tình trạng hậu môn bị teo, hẹp sau phẫu thuật.
Những điều cần biết về phương pháp cắt trĩ theo Milligan Morgan
1 – Đối tượng chỉ định:
- Trĩ hỗn hợp.
- Trĩ nội độ 3, 4 có hoặc không tắc mạch.
- Trĩ nội độ 2 chảy máu nhiều, điều trị nội khoa hoặc áp dụng thủ thuật nhưng thất bại.
2 – Nguyên tắc phẫu thuật:
- Lấy bỏ 3 búi trĩ chính (thường ở vị trí 3h, 8h, 11h).
- Phẫu tích phần trĩ ngoại nằm dưới da (sao cho nút buộc không thắt vào da và cơ).
- Phương pháp Milligan Morgan đảm bảo thắt được gốc trĩ ở trên cao và hậu môn không hẹp bằng việc thực hiện rõ ràng tam giác trình bày khi mổ.
3 – Ưu điểm:
- Áp dụng với nhiều loại trĩ khác nhau.
- Kỹ thuật tương đối đơn giản.
- Ít gây tai biến, ít biến chứng và điều trị triệt để, có tỷ lệ tái phát thấp (khoảng từ 5-10% sau 5 năm).
- Chi phí thấp.
4 – Nhược điểm:
- Đau lâu sau mổ kéo dài do khu vực hậu môn tập trung nhiều dây thần kinh.
- Vị trí mổ khá nhạy cảm, thường xuyên tiếp xúc với phân nên dễ bị nhiễm trùng và vết thương lâu liền hẳn.
- Đối với trường hợp trĩ nhiều búi, trĩ vòng thì kỹ thuật này khó đáp ứng.
>>Tham khảo: Phẫu thuật bệnh trĩ theo phương pháp nào tốt?
5 – Chuẩn bị phẫu thuật theo pp Milligan Morgan:
+ Phương pháp vô cảm:
- Gây tê tại chỗ.
- Gây tê vùng: tê tủy sống hoặc khoang cùng.
- Gây mê toàn thân: Gây mê tĩnh mạch hay nội khí quản (ít áp dụng, chỉ dùng khi các phương pháp vô cảm khác thất bại).
+ Tư thế bệnh nhân: Thường nằm ngửa như tư thế sản khoa.
6 – Quy trình phẫu thuật:
- Bước 1: Đặt 3 panh ở mép hậu môn ở vị trí 3h, 8h, 11h. Đặt loạt 3 panh thứ 2 trên đường lược ở vị trí 3h, 8h, 11h (Cùng trục với 3 panh đầu).
- Bước 2: Phong bế bằng dung dịch Xylocain 0,5% có adrenalin quanh 2 panh (lưu ý không áp dụng với người tăng huyết áp, bệnh tim. Có thể bỏ bước này).
- Bước 3: Đặt loạt panh thứ 3 cặp vào cực trên của búi trĩ nội, ở tận lớp niêm mạc hồng nhạt của trực tràng (cùng trục với 2 panh trước).
- Bước 4: Phẫu tích búi trĩ 3h, búi trĩ 8h và 11h.
- Bước 5: Kiểm tra lại các búi trĩ lần lượt từ 3h, 8h, 11h. Tiến hành cầm máu bổ sung thật kỹ bằng dao điện hoặc các mũi khâu. Cắt bỏ búi trĩ để lại mỏm cụt dài khoảng 0,5 cm; cắt chỉ đẩy nhẹ các búi trĩ vào ống hậu môn.
- Bước 6: Xén các mép vết mổ cho đều đặn tránh góc, cạnh và lấy nốt các búi trĩ phụ ở các cầu da niêm mạc.
- Bước 7: Kiểm tra lại việc cầm máu một lần nữa, thăm khám để đảm bảo chắc chắn không bị hẹp.
- Bước 8: Băng hậu môn.
>>Nên biết: Cần chuẩn bị gì trước khi phẫu thuật cắt trĩ?
Trở thành người đầu tiên bình luận cho bài viết này!